缺不缺鈣誰說了算

缺不缺鈣誰說了算

出牙遲，不一定是缺鉬；睡眠不好，不一定是缺鈣；走路晚，也不一定是缺鈣。那么，到底怎樣才知道孩子缺不缺鈣，有沒有“一錘定音”的檢查？　
　
　　讓我們對一些有關(guān)鈣的檢查作一次掃描?！?BR>　
　　血鈣　  曾有位母親對醫(yī)生診斷她的孩子為佝僂病非常不滿，因為一次檢查的結(jié)果表明孩子的血鈣濃度完全正常。血鈣正常還會缺鈣？　
　
　　血鈣正常的孩子當然可能缺鈣！　
　
　　人體內(nèi)99%的鈣都貯存在骨骼和牙齒中，血液中的鈣還不到全身總量的1%。但是，因為血液鈣濃度的高低對生命有很大的影響，機體總是想方設(shè)法保持血鈣濃度的恒定。當食物中的鈣不足，或者缺少維生素D使鈣吸收不良，血鈣開始下降時，甲狀旁腺－－位于甲狀腺后的4個黃豆大小的腺體被激活，分泌甲狀旁腺素，刺激破骨細胞，使貯存在骨骼中的鈣迅速釋放在血液中，使血鈣濃度上升，保持血鈣濃度恒定。另外，甲狀旁腺素還可減少鈣從腎臟的流失。因此，只要甲狀旁腺功能正常，除非極度缺鈣，血鈣濃度是不會明顯下降的。　
　
　　除了甲狀旁腺素外，影響血鈣濃度的激素還很多，如降鈣素、胰島素、生長激素、甲狀腺素以及性激素等，所以一般情況下，血鈣濃度并不能敏感地反映人體是否缺鈣?！?BR>　
　　尿鈣　  曾有有想用測定尿鈣濃度的方法來了解機體是否缺鈣，但實際上尿鈣濃度還受膳食、飲水量及腎功能等因素的影響，因此也不能可靠地反映機體缺鈣與否?！?BR>　
　　X線測骨密度　  既然人體是以消耗庫存鈣為代價來換取血鈣濃度的相對恒定，那么，能不能通過檢查骨密度的方法來了解人體缺鈣與否呢？實踐表明，只有在缺鈣比較嚴重時，才會在X線片上出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨密度減低等情況?！?BR>　
　　單光子骨礦化測定儀　  近年來，部分大、中城市的某些藥店、商場門口，常常可見到商家提供“單光子骨礦化測定儀”，為過往行人免費測定有無缺鈣。其實，這種方式弊端很多。首先，這類儀器是用放射性同位素來測定的，會使圍觀者遭受不同程度的輻射。其次，迄今尚無各年齡組的“正常值”，加上放射性同位素會不斷地衰變，因此測定結(jié)果產(chǎn)不可靠。　
　
　　雙能量骨密度測定、超聲波骨密度測定、CT骨密度當量測定    這些是目前被認為較為可靠的測定骨密度的方法，但因損傷復雜或價格昂貴難以推廣應(yīng)用?！?BR>　
　　那么，如何判斷孩子缺鈣與否呢？　
　
　　診斷是否缺鈣可從以下四方面綜合來考慮。第一，孩子有沒有缺鈣的臨床表現(xiàn)，如夜驚、夜汗、出牙延遲、方顱、雞胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等。第二，計算食物中的鈣和維生素D含量是否偏低。第三，采用上面提到的較為可靠的骨密度測量方法（小兒以超聲波測橈骨和脛骨骨密度為好）測定骨密度。第四，做血液生化檢查，測定血磷和堿性磷酸梅?！?BR>　
                 （作者系上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院　兒保教授）

(責任編輯:暖暖的陽光)