過動(dòng)兒的藥物治療

過動(dòng)兒的藥物治療

美國(guó)人楊森和其同事發(fā)表論文表示在1995年，調(diào)查在美國(guó)各地方9至17歲的1200位小孩，來(lái)研究注意力不足過動(dòng)癥的盛行率，結(jié)果大約有5％的人被診斷出來(lái)，然而其中只有5％的人服用藥物治療，這暗示著藥物治療的方式仍被大部分的人所忽視?！?BR>　
　　關(guān)于人類的行為及情緒問題，從過去心理分析到行為治療模式，早在20世紀(jì)之初就被提出。然而依據(jù)現(xiàn)象學(xué)和生理病理學(xué)的研究，在這最近才漸漸被接受為一種孩童疾病的模式。由于生物分子醫(yī)學(xué)的研究，在這近十年來(lái)對(duì)注意力不足過動(dòng)癥的研究如雨后春筍的提出，使得人們對(duì)這困擾家庭的孩童問題，有更進(jìn)一步的了解及概念?！?BR>　
　　然而有些家長(zhǎng)難以接受孩子過動(dòng)、注意力不足是一種疾病的概念，主要是因?yàn)樗幌裉悄虿』蚋哐獕?，可以用抽血或量血壓的方式?lái)量化證實(shí)，而且它也不像焦慮癥或猶豫癥的病人，會(huì)主觀的描述自己不舒服的情形。因此注意力不足運(yùn)動(dòng)癥有賴于教師及照顧者來(lái)正確的評(píng)估其行為及表現(xiàn)。因此必須綜合父母及師長(zhǎng)的觀察描述，再加上臨床上觀察兒童的表現(xiàn)才能作出正確的診斷。　
　
　　然而使用藥物治療，家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是有關(guān)藥物的副作用。其中爭(zhēng)議性最大的就是藥物會(huì)不會(huì)影響孩童的生長(zhǎng)速率。在最近的醫(yī)學(xué)研究中克拉姆等人研究97名4至12歲的孩童，平均使用藥物力他能3年，而當(dāng)他們到21至23歲時(shí)，這些使用過藥物的孩童并沒有在身高和體重不同于對(duì)照組，史賽色也發(fā)表經(jīng)過四年之后使用藥物及未使用藥物力他能的兒童，檢查他們?cè)谏砀叩陌l(fā)展上并沒有顯著差異，倡使用藥物協(xié)助處理孩童的過動(dòng)、不專心及沖動(dòng)性行為是非常確立的?！?BR>　
　　至于近年來(lái)用在年齡3至7歲的孩童身上也有增加的趨勢(shì)。目前父母多為雙薪家庭孩子數(shù)目又少，所以對(duì)孩童心理及生理的發(fā)展寄予深切的期待。　
　
　　然而父母的心理過度補(bǔ)償及教養(yǎng)不當(dāng)，常造成親子之間的對(duì)立，而形成家庭中的小霸王。加上沖動(dòng)性的行為常伴隨在教養(yǎng)方面的教養(yǎng)方面的困難，甚至造成危險(xiǎn)的意外。所以在1990年就有人研究利用藥物利力能在這些學(xué)齡前的兒童，結(jié)果發(fā)現(xiàn)注意力不足過動(dòng)癥的癥狀明顯減少。　
　
　　臨床上醫(yī)師會(huì)考量使用藥物的必然性，然而有些過動(dòng)兒動(dòng)軋闖禍或意外頻傳。我想像這樣的情形還是應(yīng)該積極的治療比較好。例如有些學(xué)齡前的孩童把插頭插在母親的鼻孔，甚至用手指插入電器的插座里，造成意外傷害?！?BR>　
　　然而藥物治療并不能改善其學(xué)業(yè)表現(xiàn)或社交功能。就是因?yàn)樗幬镒饔迷谀X部神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，使得人類的執(zhí)行功能足以達(dá)成。而社交技巧或?qū)W習(xí)思考判斷，仍有賴教育訓(xùn)練及行為治療的協(xié)助矯正，方能發(fā)揮更大的效果。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)