關(guān)注兒童強(qiáng)迫癥

關(guān)注兒童強(qiáng)迫癥

　　什么是兒童強(qiáng)迫癥

　　所謂強(qiáng)迫癥是一種明知不必要，但又無(wú)法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，孩子智力大多正常。

　　兒童強(qiáng)迫癥的癥狀

　　在敏感、害羞、謹(jǐn)慎、辦事刻板、力求完美等個(gè)性特征的孩子中，強(qiáng)迫癥比較多見(jiàn)。成人的強(qiáng)迫癥中有1/3起病于15歲以前，因此，強(qiáng)迫癥應(yīng)引起父母、醫(yī)生、心理學(xué)工作者的重視。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀有：

　　·強(qiáng)迫計(jì)數(shù)

　　如見(jiàn)到路燈、電線桿、臺(tái)階或窗戶(hù)格等就抑制不住地反復(fù)地?cái)?shù)。清理雜物、擦桌子，睡覺(jué)時(shí)，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等；走路、到公共場(chǎng)合總是謹(jǐn)小慎微，唯恐衣服和身體粘上污物。反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復(fù)數(shù)圖書(shū)上人物的多少，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)自己走了多少步路等；強(qiáng)迫性潔癖，有的表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手，強(qiáng)迫自己反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好了，反復(fù)檢查作業(yè)是否做對(duì)了。這類(lèi)孩子，如不讓他重復(fù)這些動(dòng)作，他們反而會(huì)感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，孩子并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣，有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，孩子對(duì)自己的強(qiáng)迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復(fù)這些行為而已。

　　·強(qiáng)迫觀念

　　一種可怕的、不希望有的觀念不斷地闖入自己的思想中，反復(fù)回憶往事，甚至連童年時(shí)與人發(fā)生過(guò)的口角、打斗欺侮行等情景也反復(fù)思考。

　　·強(qiáng)迫疑慮

　　反復(fù)檢查，總怕家中出問(wèn)題或不幸，從而特別焦慮。

　　兒童強(qiáng)迫癥既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫行為，甚至有的兒童將強(qiáng)迫癥狀當(dāng)做秘密而隱藏起來(lái)。

　　值得注意是，在兒童正常發(fā)育階段，也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象，例如：不可克制地去碰觸周?chē)囊恍〇|西，走路遇到路面有裂縫時(shí)就不自主地跳過(guò)去或總重復(fù)唱一名歌詞，上床脫衣服時(shí)，總有拍胸捶腿等習(xí)慣性動(dòng)作，然而這些動(dòng)作沒(méi)有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會(huì)因?yàn)椴豢煽酥贫a(chǎn)生焦慮，并且隨著時(shí)間的推移會(huì)自然消失，故稱(chēng)為正?，F(xiàn)象。

　　兒童強(qiáng)迫癥的病

　　關(guān)于兒童強(qiáng)迫癥的原因，一般認(rèn)為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)?，均與本癥的發(fā)生有關(guān)。孩子病前常有過(guò)于嚴(yán)肅、拘謹(jǐn)、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現(xiàn)。孩子的父母也常有膽小怕事，過(guò)分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏興趣愛(ài)好等不良性格特征。
　　父母對(duì)孩子對(duì)于茍求，如對(duì)清潔衛(wèi)生過(guò)分要求，對(duì)生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲的精神創(chuàng)傷，或長(zhǎng)期處于過(guò)度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現(xiàn)。

　　

　　小孩在很小的時(shí)候就特別愛(ài)鉆牛角尖,總是要一絲都不能出錯(cuò),動(dòng)作也是小心翼翼、一絲不茍,對(duì)事情的要求比媽媽爸爸還要認(rèn)真。不是說(shuō)這樣的小孩一定會(huì)發(fā)展為橡皮綜合癥,如果父母不注意引導(dǎo),而且父母又是非常焦慮的,對(duì)他的期望很高,那么就可能發(fā)展成橡皮綜合癥。

　　很多父母因?yàn)樽约旱男『?duì)自己要求很?chē)?yán)格并以此為自豪,其實(shí)沒(méi)有必要,如果小孩對(duì)自己要求很高,可以鼓勵(lì)。如果小孩很有耐心做一件事情,那么要鼓勵(lì)；如果小孩一直做重復(fù)的事情,他不能接受變化,對(duì)事情一點(diǎn)都不能夠通融,那么父母一定要注意了。

　　個(gè)性有先天的因素,但是后天培養(yǎng)還是很重要的,環(huán)境和周?chē)藗兊膽B(tài)度對(duì)小孩是非常重要的。如果小孩具備先天的這種素質(zhì),但是經(jīng)過(guò)后天的引導(dǎo)和培養(yǎng),小孩會(huì)沿著父母希望看到的行為去發(fā)展。

　　迫癥的家庭預(yù)防

　　·如果你的寶寶是屬于完美主義的性格,媽媽要注意多與小孩溝通,盡量讓小孩把他自己所受到的壓力感釋放出來(lái)。比如小孩感覺(jué)寫(xiě)作業(yè)是很費(fèi)勁的事情,那么父母就不要在小孩旁邊給他指指點(diǎn)點(diǎn),不管作業(yè)做得怎么樣,父母更多的應(yīng)該是一種寬容。

　　·鼓勵(lì)小孩。讓孩子對(duì)自己有一個(gè)正確的評(píng)價(jià),因?yàn)檫@種類(lèi)型的小孩子不自信。多鼓勵(lì)他；不要給小孩定的目標(biāo)太高,目的是使小孩能夠自信起來(lái)。讓小孩面視他自己,"我可以做好這件事情"、"我完全能夠勝任這種事情"。"其實(shí)你已經(jīng)做的非常好了,不擦掉也是非常好的。"多用鼓勵(lì)的語(yǔ)氣與小孩說(shuō)話。當(dāng)然不只是寫(xiě)作業(yè),他反映出來(lái)的是生活中追求完美的特點(diǎn)。

　　·父母不要焦慮。比如媽媽有潔癖、非常焦慮、爸爸媽媽時(shí)時(shí)刻刻都在盯著小孩,給小孩造成一種心理壓力,使他很緊張。所以他小心翼翼盡量讓對(duì)方滿意,就很容易助長(zhǎng)了這種行為。媽媽本身心理要放松,不要跟著小孩一起焦慮。有的媽媽屬于那種無(wú)微不至型的,恨不得小孩的一點(diǎn)點(diǎn)事情都要自己包辦代替。媽媽千萬(wàn)不要變成小孩的"特務(wù)"似的,小孩的一舉一動(dòng)都要搜索在眼里。

　　·撫養(yǎng)上媽媽不應(yīng)該太過(guò)于細(xì)致。

　　·適當(dāng)給小孩一些自由的空間。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活動(dòng),媽媽說(shuō)"做得真棒！"只要是小孩做得還可以,就不要把標(biāo)準(zhǔn)提高。通過(guò)增強(qiáng)小孩的自信,使小孩能對(duì)自己有信心。這樣小孩就不容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。

　　兒童強(qiáng)迫癥的治療

　　兒童強(qiáng)迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。因此強(qiáng)迫癥的孩子除應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生診斷和藥物治療外，還應(yīng)在醫(yī)生的鼓勵(lì)和指導(dǎo)下，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練和實(shí)踐主動(dòng)矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　樹(shù)立信心

　　對(duì)于有強(qiáng)迫癥的兒童，父母要幫助他們自覺(jué)認(rèn)識(shí)和克服自己的性格弱點(diǎn)，指導(dǎo)孩子處理問(wèn)題要當(dāng)機(jī)立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn)，讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情，不可能對(duì)每一件事情都處理得那么合適與周全，出現(xiàn)一些總是是在所難免的。鼓勵(lì)孩子對(duì)自己要有正確的評(píng)價(jià)，應(yīng)該看到自己的力量，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。

　　意念訓(xùn)練

　　兒童出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，父母要幫助兒童用意念努力對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒(méi)有任何意義，并分散兒童的注意力。當(dāng)然，做到這點(diǎn)是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)兒童的強(qiáng)迫現(xiàn)象才會(huì)逐步消失。

　　行為療法

　　對(duì)單純用意念不能對(duì)抗的強(qiáng)迫現(xiàn)象，可以采用“行為對(duì)抗療法”幫助矯正。
　　對(duì)抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程，把對(duì)抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來(lái)的強(qiáng)迫行為相對(duì)抗，消除原有的錯(cuò)誤行為。
　　具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，加反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計(jì)數(shù)拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)需要拉20-30次，才能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象的時(shí)候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對(duì)抗力量，用自己的意念就能消退強(qiáng)迫欲念。

　　系統(tǒng)脫敏法

　　人的肌肉放松與焦慮是兩個(gè)對(duì)抗過(guò)程，兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現(xiàn)，必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。當(dāng)全身肌肉呈松弛狀態(tài)時(shí)，心率、呼吸、皮膚等生理反應(yīng)指標(biāo)都表現(xiàn)出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。

　　系統(tǒng)脫敏可分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。

　　想象系統(tǒng)脫敏：先讓孩子放松3-5分鐘，然后，治療者對(duì)他說(shuō)：“當(dāng)您感到非常舒適和輕松時(shí)，抬起右手的食指。如果你仍然有點(diǎn)緊張，請(qǐng)?zhí)鹱笫值氖持?。?dāng)孩子抬起左手食指，治療便可以開(kāi)始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件（或情境）開(kāi)展。“現(xiàn)在請(qǐng)把這個(gè)事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件（或情境保持20秒鐘。然后讓他報(bào)告想象情境時(shí)，體驗(yàn)焦慮的程度。當(dāng)孩子報(bào)告之后，指示他進(jìn)入放松狀態(tài)。如果當(dāng)孩子想象后焦慮程序降低，超過(guò)30秒或沒(méi)有焦慮，說(shuō)明癥狀在改善，可停止對(duì)這一事件的想象，如果連續(xù)三次報(bào)告想象焦慮程度不降，可換另外一個(gè)害怕的事件重新作業(yè)。

　　現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏：當(dāng)給孩子建立害怕事件層次之后，治療者將孩子引導(dǎo)到害怕事件的情境中，讓孩子體驗(yàn)這種焦慮，反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情境，不再感到害怕。然后再引導(dǎo)他進(jìn)入另一個(gè)害怕事件的情境。注意系統(tǒng)脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開(kāi)展，并且逐漸加大作業(yè)的量。

　　培養(yǎng)愛(ài)好
　　父母要鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥的孩子多參加集體活動(dòng)，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復(fù)。

　　糾正父母不良性格
　　如果強(qiáng)迫癥孩子的父母有性格偏異如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹(jǐn)慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會(huì)影響孩子強(qiáng)迫癥狀的康復(fù)，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點(diǎn)甚為重要。

　　藥物治療
　　嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥孩子，由于強(qiáng)迫癥狀影響了上課學(xué)習(xí)和日常生活，因此必須進(jìn)行藥物治療。
　　臨床實(shí)踐表明，使用氯丙咪嗪結(jié)合其他藥物，對(duì)于強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥，療效比較滿意，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，由小劑量開(kāi)始使用，且需要連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，才可控制強(qiáng)迫癥狀。

　　好孩子育兒網(wǎng)采編

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)