幼兒生殖健康相關(guān)：小兒包莖及包皮粘連等問題應(yīng)如何處理？

幼兒生殖健康相關(guān)：小兒包莖及包皮粘連等問題應(yīng)如何處理？

小兒包莖、包皮過長系先天存在的。當小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄，而包莖或包皮過長對排尿有一定影響，特別是存在包莖時，小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起，排尿后包皮腔內(nèi)往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質(zhì)及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好的培養(yǎng)基。長期存在的慢性刺激會使包皮發(fā)炎并形成包皮龜頭炎，反復發(fā)作可致包皮腔粘連由于包皮垢的存在，尿常為旋窩狀，緩慢細如發(fā)絲排出，隨年齡增長往往造成排尿不暢。包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行，如新生兒及嬰兒期（＜１歲），幼兒期（１－３歲），學齡前期（３－７歲），學齡期（７－１５歲）。如有的嬰兒出生后二、三天無尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經(jīng)包莖擴張后剝離出穢物，沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成１或多個結(jié)節(jié)物，質(zhì)軟或硬，局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經(jīng)擴張、分離、剝?nèi)“す浮Ｈ」甘?，有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現(xiàn)象，龜頭發(fā)育往往受限。

　　若無粘連可用手法治療，消毒后用２％的地卡因麻醉，將包皮口擴張至能上翻包皮為上?？捎米⑸涑錃夥?、也可用擴張管（輸尿管導管）將包皮口擴大，如有粘連可同時分離，如粘連重者用球頭探針分離，至包皮完全翻轉(zhuǎn)，暴露龜頭及系帶，剝?nèi)“す富蚪Y(jié)石，然后以生理鹽水沖洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連，將包皮復位。囑經(jīng)常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來的困擾。分離后數(shù)日內(nèi)可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術(shù)治療不出血、無感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受。

　　包皮粘連嚴重時可采用包皮環(huán)切術(shù)治療，多因包皮皮膚的內(nèi)板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復發(fā)作的結(jié)果，炎癥造成大量炎性滲出，吸收后便引起粘連。手術(shù)時需仔細分離清楚，否則可出現(xiàn)龜頭部外形的變異，有些患者在分離術(shù)后龜頭皮膚的色素會深淺不一，出現(xiàn)花斑。

　　包皮環(huán)切術(shù)雖然是一個很小的門診手術(shù)，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于術(shù)時陰莖體部的皮膚保留過多，術(shù)后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導致粘連。絕大多數(shù)術(shù)后粘連并不會影響性生活，也不會產(chǎn)生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應(yīng)再作手術(shù)。需要細心謹慎地分離掉粘連，必要時還需加做整形手術(shù)。