先天性的心臟病是怎么治療的？

先天性的心臟病是怎么治療的？

　　對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，先心病介入治療聽(tīng)起來(lái)還很陌生，這到底是一種怎樣的治療方法？與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？本文將為你揭開(kāi)先心病介入治療的神秘面紗。

　　統(tǒng)計(jì)資料顯示，先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)在嬰兒中的發(fā)病率很高，約為0.8%～1.2%，也就是說(shuō)，我國(guó)每年大約有15萬(wàn)到20萬(wàn)左右的先心病患兒出生。有資料表明，先心病患兒由于治療不及時(shí)，到1歲時(shí)有一半死亡，到2歲時(shí)則有2/3死亡。

　　什么是先心??？

　　由于遺傳、基因表達(dá)、病毒感染、藥物、射線等因素造成心臟、大血管在出生前即存在結(jié)構(gòu)上的異常即稱為先天性心血管疾病(或稱先天性心臟病)，常見(jiàn)的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥等。

　　先心病患兒有哪些癥狀？

　　部分房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時(shí)期即被診斷，有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)。而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大，一般在幼兒時(shí)期就能夠被發(fā)現(xiàn)。患有先心病的嬰幼兒大多會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

　　● 經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；

　　● 嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象；

　　● 患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯；

　　● 幼兒在行走或玩耍時(shí)常會(huì)蹲下片刻；

　　● 幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗；

　　● 幼兒喊累，多汗，口周發(fā)青；

　　● 患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；

　　● 幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥。

　　什么是先心病介入治療？

　　先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下，將穿刺針及導(dǎo)管沿血管插入心臟要達(dá)到的部位，進(jìn)行影像學(xué)診斷后，對(duì)病變部位做定量定性分析，再選用特制器材對(duì)病變實(shí)施封堵、擴(kuò)張或栓塞的治療方法。

　　以先天性房間隔缺損的介入治療為例，介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤(pán)結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開(kāi)的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時(shí)，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好，形成一層光滑的內(nèi)膜。

　　先心病介入治療的適應(yīng)征

　　目前，有些種類的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達(dá)95%～100%。

　　先心病介入治療的優(yōu)點(diǎn)

　　傳統(tǒng)的先心病開(kāi)胸外科手術(shù)需要闖過(guò)全麻關(guān)、開(kāi)胸手術(shù)關(guān)及術(shù)后復(fù)原關(guān)這三道關(guān)，而且還會(huì)留下終身疤痕。而與此相比，介入治療的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來(lái)了。

　　● 創(chuàng)傷小

　　無(wú)需在胸背部切口，僅在腹股溝部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。無(wú)需打開(kāi)胸腔和心包，更不需要切開(kāi)心臟，對(duì)心臟幾乎毫無(wú)損傷；

　　● 無(wú)需全身麻醉

　　僅在腹股溝作局部麻 醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉對(duì)大腦、肝臟、腎臟等器官的毒副作用，特別是避免了麻醉藥物對(duì)兒童大腦智力發(fā)育的影響；

　　● 無(wú)需輸血

　　由于介入治療出血少，不需要輸血，避免了輸血可能引起的傳染病，如肝炎、艾滋病等；

　　 ● 術(shù)程短

　　介入治療手術(shù)時(shí)間較短，以封堵一個(gè)房間隔缺損為例，手術(shù)所需時(shí)間僅需30分鐘左右，患兒術(shù)后6～12小時(shí)可起床活動(dòng)，3～5天即可出院；

　　● 無(wú)排異現(xiàn)象

　　由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成，無(wú)抗原性，在患兒體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。

　　 哪些病癥不適宜做？ 以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療

　　● 同時(shí)患有需外科手術(shù)的心臟畸形；

　　● 肺靜脈畸形引流；

　　● 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓——伴雙向分流；

　　● 伴心房纖顫(心率失常的一種)。 以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療

　　● 血管過(guò)細(xì)，輸送鞘難以插入；

　　● 缺損解剖位置不良，放置封堵器后可能影響主動(dòng)脈瓣功能。 以下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒不宜接受介入治療

　　● 并存幾種心臟缺損或畸形；

　　● 患兒體重低于4公斤。

　　另外，有些嬰幼兒的房(室)間隔缺損很小，只有1～2毫米，醫(yī)生建議這樣的兒童也不要急著作封堵術(shù)，因?yàn)檫@樣的缺損很多可以隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，即使不閉合，只要不發(fā)展，不合并感染性心內(nèi)膜炎，就對(duì)身體健康沒(méi)有危害。父母要做的就是要定期帶孩子到?？漆t(yī)院做檢查，隨時(shí)觀察缺損有無(wú)發(fā)展，如有所發(fā)展，就應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療了。