糖尿病人妊娠有無危險
糖尿病人妊娠有無危險
糖尿病與妊娠的關(guān)系,應(yīng)從兩方面來認(rèn)識,一種是妊娠前已有糖尿病,即糖尿病人懷孕,稱為糖尿病合并妊娠,另一種是妊娠時才發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病?!?/P>
糖尿病人妊娠后,為了承擔(dān)胎兒發(fā)育所需的營養(yǎng)需求,體內(nèi)產(chǎn)生了一些主要為胎兒所分泌的激素,具有促進(jìn)胰島素的分泌及拮抗胰島素的作用,這些作用,有利于胎兒獲得恒定的營養(yǎng),但也因此使母親的糖尿病變得復(fù)雜化了,如血糖難以控制,甚至病情發(fā)展,易發(fā)生酮癥酸中毒或低血糖,眼底視網(wǎng)膜病變及腎臟病變有可能加重,妊高征、羊水過多、感染率、難產(chǎn)率等明顯高于一般孕婦。因此,糖尿病育齡婦女,必須選擇在疾病控制良好的條件下受孕。高血糖是胎兒致畸的主要因素,孕6-7周是胚胎形成期,如這兩個月中孕婦體內(nèi)的血糖未控制好,可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、腎臟、心臟畸形。曾有報道糖尿病孕婦胎兒畸形發(fā)生率比正常高4倍。妊娠6個月后,母親的高血糖進(jìn)入胎兒體內(nèi),使胎兒胰島增生肥大,胰島素分泌增加,致使蛋白質(zhì)及脂肪合成增加,胎兒體重迅速增長,因此巨大兒發(fā)生率高于普通孕婦。胎兒娩出后,由于母親糖的供應(yīng)中斷,而胎兒的高胰島素血癥依然存在,導(dǎo)致新生兒低血糖,這些孩子患呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥等新生兒疾病及死亡率都顯蓍高于無糖尿病者。另外胰島的過度增生及分泌也使胰島受損傷,經(jīng)長期觀察隨訪,這些孩子在兒童期、青少年期及成年后,肥胖及糖尿病發(fā)病率顯著高于普通人群。(摘編)
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