我得了妊娠期糖尿病怎么辦？

我得了妊娠期糖尿病怎么辦？

　　采訪/一鱗受訪人/楊慧霞(北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科)

　　有20%～30%的準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常；在5～15年內(nèi)得過妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的幾率是25%-60%；妊娠期糖尿病能使巨大兒發(fā)生率提高4倍......

　　朋友雨文懷孕8個(gè)月了。有一天突然打電話來焦急地詢問：“醫(yī)生說我的血糖高，得了妊娠期糖尿病?？晌沂裁锤杏X也沒有??？醫(yī)生也不給我用藥，只說讓我調(diào)整飲食，不要吃甜的，連水果都不能吃。這樣對(duì)孩子會(huì)不會(huì)有影響？……”

　　“前7個(gè)月都沒事，為什么會(huì)突然得了妊娠期糖尿病呢？”雨文想不通，雖然自己喜歡吃甜的東西，但是從第1次產(chǎn)前體檢開始，胎兒的發(fā)育和自己的身體一直很正常，為什么會(huì)突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了問題？其實(shí)，妊娠期糖尿病的發(fā)病與女性在懷孕期間的身體特點(diǎn)有著密切的聯(lián)系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它們?cè)谌梭w組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個(gè)體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對(duì)于代償能力不是那么好的人，可能會(huì)表現(xiàn)出糖代謝異常，或者胰島素明感性不夠。這些就是妊娠期糖尿病的發(fā)病原因。

　　“可除了發(fā)胖以外，我沒有任何其他的癥狀，孩子的各項(xiàng)指標(biāo)也基本正常。會(huì)不會(huì)是醫(yī)生誤診？”一些得了妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進(jìn)行糖耐量的測(cè)試中，飲入葡萄糖后，血糖濃度才會(huì)高于正常水平。如果經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)診斷及糖耐量測(cè)試，相信誤診的幾率是極低的。目前，由于發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，雨文的糖尿病還沒有對(duì)孩子有任何影響，但是并不意味著妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的發(fā)育沒有任何負(fù)作用。最常見的就是易導(dǎo)致巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生。巨大兒簡(jiǎn)單地說就是胎兒過大，不但會(huì)增加母親的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加宮內(nèi)窘迫和手術(shù)產(chǎn)的發(fā)生率。而且因?yàn)樵谀阁w內(nèi)，胎兒的營養(yǎng)知直接來自母親血液中的葡萄糖。血糖濃度過高會(huì)使胎兒產(chǎn)生依賴性，當(dāng)新生兒脫離母體后，自身無法維持高血糖濃度下的胰島素分泌，就會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動(dòng)等低血糖癥狀，因此決不能掉以輕心。

　　“為什么查出來我患了妊娠期糖尿病，又不進(jìn)行任何治療，只是讓我要控制飲食，不能吃含有精糖的東西呢？”妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人會(huì)在孩子出生后自動(dòng)恢復(fù)健康。鑒于妊娠這個(gè)階段的特殊性，除非病情非常嚴(yán)重，醫(yī)生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食結(jié)構(gòu)，控制含有大量糖份食品的攝入，將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的水平，對(duì)母體和胎兒基本上不會(huì)產(chǎn)生任何影響。這里的含糖食品指的是不經(jīng)過任何轉(zhuǎn)化，直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料，甚至是水果，例如：巧克力、可樂、大量的西瓜等。

　　“近來，我總是感覺到外陰瘙癢，這與妊娠期糖尿病有關(guān)嗎？”如果平時(shí)很注意個(gè)人清潔的話，孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關(guān)。因?yàn)樘悄虿≈苯訉?dǎo)致尿中糖份含量增加，使尿道、陰道及外陰部位的環(huán)境更利于霉菌等繁殖，容易誘發(fā)霉菌性陰道炎和外陰炎，因此如果有瘙癢癥狀應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，盡早干預(yù)。另外，妊娠期糖尿病還同時(shí)會(huì)增加妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，應(yīng)該小心預(yù)防。

　　“既然妊娠期糖尿病會(huì)不藥而愈，是不是就意味著只要能順利度過懷孕這個(gè)階段，就不用再擔(dān)心了?！睋?jù)有關(guān)資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內(nèi)患II型糖尿病的幾率為40%-60%，而正常情況下，女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經(jīng)痊愈，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以后仍有患糖尿病的危險(xiǎn)。而且國外的研究顯示，肥胖與糖尿病有著密切的聯(lián)系。注意運(yùn)動(dòng)并保持合理的體重會(huì)幫助你遠(yuǎn)離糖尿病的威脅。