如何看待孩子性早熟的問(wèn)題

如何看待孩子性早熟的問(wèn)題

性早熟是一種青春期發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。

　　性早熟是一種青春期發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。一般認(rèn)為，如果女孩在8周歲以前乳房就開(kāi)始發(fā)育，10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩9歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大，身材迅速增高，就稱為性早熟。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童營(yíng)養(yǎng)得到很大改善、疾病的發(fā)生明顯減少，使兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力充分表達(dá)，在這種整體生長(zhǎng)發(fā)育加速的趨勢(shì)和背景下，性發(fā)育過(guò)于提前的個(gè)體數(shù)量自然也會(huì)增加；另外，環(huán)境中類激素，如洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的污染物的影響、攝入含有性激素的食物、保健品或藥物，以及社會(huì)心理因素的影響等，使得小兒性早熟成為近年來(lái)小兒常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。

　　按照性早熟的發(fā)病原理，性早熟可以分為真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟三類。真性性早熟是由于體內(nèi)掌控青春期發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)——下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動(dòng)、功能亢進(jìn)所致。它的發(fā)生機(jī)制與正常情況類同，內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟者相似，男性可以排精，女性可以排卵，故可導(dǎo)致生殖能力的提前出現(xiàn)，同時(shí)伴有身高、體重的加速增長(zhǎng)。但是骨骼閉合提前，生長(zhǎng)早期停止，最終身高較矮。這類性早熟中，大部分是由于下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，又稱為特發(fā)性性早熟，只有少數(shù)患兒是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等器質(zhì)性病變所致；假性性早熟是由于誤用含性激素的藥物、營(yíng)養(yǎng)品、化妝品等，或體內(nèi)某個(gè)病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產(chǎn)生大量性激素，使血液中性激素水平升高，導(dǎo)致生殖器官提早發(fā)育，第二性征提早出現(xiàn)。這時(shí)，下丘腦—垂體并未啟動(dòng)，故并不具備生殖能力；不完全性性早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制，大多只有乳房或陰毛發(fā)育，不伴其它性征的發(fā)育和身高、體重的加速增長(zhǎng)。

　　談到性早熟，有些家長(zhǎng)不以為然，有些家長(zhǎng)則出現(xiàn)了不同程度的擔(dān)心。那么性早熟對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有著怎樣的影響和危害呢？

　　總體來(lái)講，由于青春期發(fā)育提前，性征提早出現(xiàn)，女孩過(guò)早地出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來(lái)潮，而小兒年齡尚幼，生活上還不能完全自理，并且智力和性心理也尚未成熟，容易引發(fā)社會(huì)問(wèn)題，也給家長(zhǎng)造成精神和生活照料上的負(fù)擔(dān)。另外，一些真性性早熟的小兒，雖然在性征提前出現(xiàn)的同時(shí)往往伴有骨骼生長(zhǎng)的加速，表現(xiàn)為患兒身高暫時(shí)高于同齡兒童，但由于其骨骼提前閉合，生長(zhǎng)提前進(jìn)入減慢增長(zhǎng)期，提前停止生長(zhǎng)，所以成年后最終身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數(shù)最終身高不足150厘米。當(dāng)然，對(duì)于一些性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤引起的假性性早熟患兒，性早熟只是原發(fā)疾病表現(xiàn)的一部分，原發(fā)疾病本身還會(huì)給患兒造成很大的危害。

　　我們?cè)谌粘５呐R床工作中常常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)，由于缺乏對(duì)小兒青春期發(fā)育規(guī)律的認(rèn)識(shí)，當(dāng)女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲時(shí)才想到是不是患了性早熟。事實(shí)上，女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲是進(jìn)入青春發(fā)育后期的標(biāo)志，也表明身高的快速增長(zhǎng)期已結(jié)束，進(jìn)入了減慢增長(zhǎng)期。如果這時(shí)才來(lái)就診，多數(shù)為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，最終身高的改善就十分有限了。因此，我們首先要了解青春期發(fā)育的一般規(guī)律。

　　青春期發(fā)育開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間個(gè)體差異很大。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于女孩，最初出現(xiàn)的身體變化是乳房輕度發(fā)育，一般從10歲左右開(kāi)始，隨后是陰毛出現(xiàn)和月經(jīng)初潮。月經(jīng)初潮的平均年齡為13歲左右。此外，女性青春期還有骨盆逐漸長(zhǎng)的寬闊，因而臀部增寬。男孩青春期發(fā)育一般較女孩晚2年左右，12歲前后睪丸開(kāi)始增大，隨后陰莖增大，陰囊皮膚變松、著色，陰毛、腋毛出現(xiàn)，接著出現(xiàn)胡須、喉結(jié)和變聲。首次遺精的平均年齡大約為15歲。

　　那么，如何判斷小兒是否已經(jīng)開(kāi)始青春期發(fā)育呢？

　　乳房發(fā)育是女孩開(kāi)始進(jìn)入青春發(fā)育的標(biāo)志。在剛開(kāi)始青春發(fā)育的女孩，乳暈下可捫及小的乳核。睪丸發(fā)育是男孩青春期發(fā)育的最早征象，因此，判斷男孩是否開(kāi)始青春期發(fā)育，首先要檢查其陰囊中睪丸是否開(kāi)始增大。青春期前，男孩的睪丸長(zhǎng)徑一般小于2.5厘米，如果長(zhǎng)徑大于2.5厘米，則表示男孩已開(kāi)始進(jìn)入青春發(fā)育。

　　因此，作為家長(zhǎng)，平時(shí)應(yīng)該多關(guān)心孩子，而且心要細(xì)，觀察要仔細(xì)，一旦發(fā)現(xiàn)女孩未到青春發(fā)育的年齡乳房就開(kāi)始提前增大，男孩提前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大，身高增長(zhǎng)加速，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的兒科內(nèi)分泌大夫診治，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。必須提醒家長(zhǎng)朋友，對(duì)于真性性早熟，如果不予治療，絕大多數(shù)患兒的病情是會(huì)發(fā)展的，性征和生殖器官的發(fā)育越來(lái)越明顯，骨骼發(fā)育的加速及骨齡的提前更為加劇。家長(zhǎng)不應(yīng)抱有僥幸心理，消極等待、觀望，以免錯(cuò)失治療良機(jī)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，小兒性早熟的治療效果與治療是否及時(shí)密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常重要的。

　　小貼士

　　如何預(yù)防性早熟的發(fā)生？

　　兒童性早熟應(yīng)以預(yù)防為主。家長(zhǎng)在日常生活中，要注意以下幾點(diǎn)：

　　蛋白質(zhì)攝入量不要過(guò)多，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要預(yù)防性早熟的發(fā)生，家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃肉食，現(xiàn)代的肉類食品，尤其是雞、鴨、豬肉、魚類均含有許多促進(jìn)生長(zhǎng)的激素，追究其原因，乃是因?yàn)轱暳侠锾砑恿思に?；多吃海產(chǎn)品、蔬萊、瓜果等，適當(dāng)食用一些粗糧以保證營(yíng)養(yǎng)均衡；

　　不要盲目給孩子食用蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”。孩子患病后，很多家長(zhǎng)自作主張給孩子吃補(bǔ)藥，其實(shí)大多數(shù)孩子患病后恢復(fù)很快，除非是慢性病，基本上不需要進(jìn)補(bǔ)；

　　不要給孩子亂吃增進(jìn)智力的保健品，亂吃保健品也會(huì)走進(jìn)另一個(gè)進(jìn)補(bǔ)的誤區(qū)，導(dǎo)致孩子性早熟的發(fā)生；

　　妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子搽用成人化妝品或護(hù)膚品。