我的孩子是“多動(dòng)癥”嗎？

我的孩子是“多動(dòng)癥”嗎？

“我兒子很頑皮，從早到晚一刻不停的，是不是得了多動(dòng)癥?”

　　“老師說(shuō)我們孩子非常聰明，就是不好好聽(tīng)課，這是多動(dòng)癥嗎？”

　　在心理診所，經(jīng)常看到憂(yōu)心忡忡的父母手拿相關(guān)的介紹資料，帶著孩子來(lái)排除“多動(dòng)癥”。但另一方面，也有不少多動(dòng)癥孩子到了小學(xué)甚至更晚才被發(fā)覺(jué)，延誤了治療。

　　“多動(dòng)癥”到底是怎樣的一種疾病？如何準(zhǔn)確鑒別？能不能防患于未然呢

　　“多動(dòng)癥”的幾個(gè)基本常識(shí)

　　類(lèi)型及特點(diǎn)：

　　“多動(dòng)癥”的主要特點(diǎn)是“不能自控”。根據(jù)表現(xiàn)，可以分為三類(lèi)：

　　◆心不在焉型——控制不住自己的注意力。沒(méi)有明顯的多動(dòng)或沖動(dòng)行為，上課也不搗亂，但就是不能專(zhuān)心聽(tīng)課、做作業(yè)，總是控制不住地做白日夢(mèng)，胡思亂想，所以家長(zhǎng)和老師會(huì)感覺(jué)：“他好像從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)我說(shuō)話(huà)”、“他做事情的時(shí)候總是走神”。

　　◆多動(dòng)沖動(dòng)型——不能控制自己突然想干什么的沖動(dòng)。這類(lèi)孩子精力旺盛，總是不分場(chǎng)合不停地動(dòng)，做事缺乏耐心，不能等待，愛(ài)發(fā)脾氣；上課常做小動(dòng)作、搗亂、亂插嘴、打擾周?chē)瑢W(xué)；做游戲不遵守規(guī)則，同伴討厭，老師往往也不喜歡。

　　◆混合型：以上兩種類(lèi)型特點(diǎn)同時(shí)存在。

　　目前，國(guó)際上已經(jīng)將“多動(dòng)癥”病名改為“注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”。

　　病因：

　　目前，ADHD的病因還不清楚，但一般認(rèn)為是一種多基因的遺傳疾病，可能是由于在把從大腦發(fā)出的信號(hào)向神經(jīng)傳送的過(guò)程中出現(xiàn)異常，造成孩子控制自己意識(shí)和行為的能力比其他孩子差一些。

　　發(fā)病率：

　　據(jù)最近一次上海的相關(guān)調(diào)查，ADHD的發(fā)病率是3%？5%，男孩多于女孩， 通常起病于6歲之前，學(xué)齡期（尤其是7？12歲）癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，但部分病例可延續(xù)到成年期。

　　不良后果：

　　由于常被誤當(dāng)作“壞孩子”，ADHD的孩子容易并發(fā)情緒問(wèn)題、學(xué)習(xí)效果大幅度下降、人際關(guān)系差，到青春期可表現(xiàn)出品性不良。所以，早診斷、早治療很重要。

　　可以在家里做的初步篩查

　　ADHD兒童往往到學(xué)齡期癥狀表現(xiàn)比較明顯，但在更早的時(shí)候就已有跡象，如果家長(zhǎng)們仔細(xì)觀察，是可以做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的。

　　孩子有多動(dòng)傾向嗎

　?。?歲以下孩子家庭自測(cè)

　　不要輕易給孩子貼上ADHD的標(biāo)簽，特別是對(duì)于7歲以下的孩子。因?yàn)楹⒆幽挲g小，行為的變化性很大。

　　您可以參照以下的描述，觀察、對(duì)照孩子的表現(xiàn)，如果孩子的表現(xiàn)有大約2/3以上符合，孩子可能有多動(dòng)傾向，需到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的診斷。

　　0？3歲：

　　◎常哭鬧、尖叫，難以安撫；睡眠很淺，時(shí)間短、易驚醒。

　　◎經(jīng)常腸痙攣、嘔吐，喂養(yǎng)困難。

　　◎時(shí)刻不安靜，經(jīng)常敲打自己的頭、搖床、發(fā)脾氣。

　　◎不能持續(xù)專(zhuān)注游戲、學(xué)唱兒歌或玩玩具。

　　◎吃奶、吃飯不安寧。

　　◎拒絕愛(ài)撫和擁抱，不依戀父母。

　　◎要到處走動(dòng)、擅自走出家門(mén)，到處探索，動(dòng)作笨拙，喜歡干擾其他孩子，強(qiáng)迫性“觸摸”他人，令人生厭，以跑步代替走路，不顧危險(xiǎn)，經(jīng)常跌倒。

　　3？6歲：

　　◎不服從老師的要求，不合作，常破壞、亂扔玩具，不能專(zhuān)心玩一個(gè)玩具。

　　◎看書(shū)時(shí)頻繁換書(shū)，有時(shí)還撕書(shū)。

　　◎游戲時(shí)不遵守規(guī)則，隨心所欲，不合作，容易干擾別人。

　　◎游戲時(shí)動(dòng)作笨拙，手-眼-腳的協(xié)調(diào)性差；遇困難時(shí)行為退縮。

　　◎有自虐行為，如拉頭發(fā)、抓皮膚、撞頭。

　　◎有睡眠問(wèn)題：入睡困難、睡眠淺、易驚醒、玩到深夜不睡覺(jué)、睡眠時(shí)間少、在幼兒園從不午睡。

　　◎經(jīng)常破壞家里/公共物品，攻擊他人，愛(ài)發(fā)脾氣，難以教育。

　　孩子可能是多動(dòng)癥嗎？（學(xué)齡期孩子家庭診斷

　　如果您的孩子大于7歲，擔(dān)心有“多動(dòng)癥”，可以通過(guò)下面這個(gè)表格做初步篩查：

　　把分?jǐn)?shù)相加得出總分。36分以上有ADHD的可能，分?jǐn)?shù)越高可能性越大，如果這些表現(xiàn)在超過(guò)兩個(gè)場(chǎng)所（家庭、學(xué)校、幼兒園、公共場(chǎng)所）出現(xiàn)，并且持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，要高度懷疑ADHD。

　　特別提醒：

　　★活潑好動(dòng)是孩子的天性，別冤枉了正常孩子。

　　學(xué)齡前孩子大多調(diào)皮愛(ài)動(dòng)，活動(dòng)量大，注意力集中時(shí)間短暫。但正?；顫姾⒆拥男袨槭怯心康男浴⒂杏?jì)劃、有安排的，能自我控制，在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境里還是能安分守己的。而ADHD孩子行動(dòng)盲目，做事有始無(wú)終，不分場(chǎng)合地多動(dòng)、沖動(dòng)、破壞，不計(jì)后果。這是鑒別的關(guān)鍵。

　　★輕度的聽(tīng)力障礙也會(huì)表現(xiàn)ADHD癥狀，若您有所懷疑，可帶孩子做相關(guān)的聽(tīng)力功能檢查。

　　必須請(qǐng)專(zhuān)家做的后續(xù)確診

　　在家庭篩查后，如果不能排除ADHD可能，家長(zhǎng)不用太著急，畢竟確診是專(zhuān)家的事情，建議帶著孩子到醫(yī)院和心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確，并排除其他容易混淆的疾病。相關(guān)的檢查包括：

　?。?） 智商測(cè)驗(yàn)

　?。?） 注意力測(cè)驗(yàn)

　?。?） Achenbach-CBCL兒童行為量表

　?。?） Conners兒童行為量表

　?。?） 腦電圖

　?。?） 聽(tīng)/視覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定

　?。?） CT/MRI等

　　（8） 甲狀腺功能、血鉛檢查