兒童夜驚癥的應對和預防
兒童夜驚癥的應對和預防
兒童夜驚癥屬于一種睡眠障礙,生理因素和心理因素都可能是導致夜驚出現(xiàn)的原因。睡個好覺,也許孩子需要你的幫助。
曉輝是個有些內向的小男孩,他剛剛過完5歲的生日?!笆弧狈偶?,他到奶奶家住了幾天??墒悄棠虆s發(fā)現(xiàn),幾乎每天夜里,曉輝都會大哭幾次,而且都是號啕大哭,怎么勸怎么哄都不管用,每回都得等他哭一陣兒,自己停了,然后再慢慢睡去。奶奶本以為他是因為
在4-10歲的孩子中,約1-3%的孩子會出現(xiàn)與曉輝類似的情形,其中,5~7歲的孩子更為多見,男孩略多于女孩。在醫(yī)院小兒神經(jīng)科的患者中,有1%是具有這種癥狀的孩子?,F(xiàn)代神經(jīng)醫(yī)學將兒童時期孩子出現(xiàn)的這種癥狀稱為“夜驚癥”。夜驚不是病,大多數(shù)情況也與疾病無關,甚至可以把它看作是孩子正常成長的證據(jù)之一。它與夢魘(即我們俗稱的做惡夢)也不是一回事。兒童夜驚癥和夢游癥同屬于兒童睡眠障礙。
夜驚癥的表現(xiàn)
夜驚在孩子入睡后的兩個小時內出現(xiàn)的頻率最多。
熟睡中的孩子會突然驚醒,然后或放聲大哭或大呼小叫,也有時連說帶哭且話語含混不清,更有時還會揮舞著雙臂像是要和誰打架。而這時不管家長如何地勸撫,媽媽抱著、爸爸哄著,或詢問或安慰,一概都無濟于事,孩子不加理睬,依舊繼續(xù)說著那些誰也聽不懂的話,面色蒼白、呼吸急促、脈搏加快、大汗淋漓,依舊目光中透著恐懼,哭泣著叫喊著,怎么也叫不醒。這樣的狀況持續(xù)幾分鐘后,孩子又會自己乖乖地睡覺了。偶爾父母能把他喚醒,孩子的眼神卻也是迷迷糊糊的。也有個別的孩子會同時伴有夜游的情況,即孩子起床走動,做一些簡單的機械的動作,如開抽屈什么的。到了第二天,爸爸媽媽再問他昨夜發(fā)生了什么事情、做了什么夢,孩子卻是一臉的茫然無知,好像這件事從來沒有發(fā)生過一樣。
夜驚發(fā)作的次數(shù)不一定,可能一夜發(fā)作數(shù)次,也可能幾天或十幾天發(fā)作一次。
是什么導致了夜驚癥?
孩子發(fā)生夜驚癥的原因,迄今尚未有確切的定論。一般認為,發(fā)生夜驚可能與以下幾方面的原因有關:
* 兒童時期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分,尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質發(fā)育的不成熟,對孩子的睡眠都會有一定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。如果孩子發(fā)作夜驚的情形不很明顯或偶一為之,父母們則不必過分在意。隨著孩子的成長,身體各部分發(fā)育的逐漸成熟,癥狀就會逐漸消失了,這種狀況屬于是一過性的。
* 心理因素占有一定的比例。我們這里所說的心理因素,包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時或臨時的,比如白天玩兒得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險的影片或聽了恐怖故事。這個年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高,想象力也變得豐富,因此這些刺激會使他們做各種各樣的夢,也就可能導致孩子當晚或這幾天夜里出現(xiàn)夜驚;還有一些情感上的刺激,比如有親人突然離世(尤其是自小就與他生活在一起的老人)或分開(爸爸媽媽出差之類的情況),再比如單親家庭,這些心理情感上的刺激,往往會比較微妙和深入,給孩子精神上的壓力和緊張感也會更大;再有就是家長對孩子的要求過高過苛或者態(tài)度激烈,也會讓孩子感到焦慮不安,從而夜晚睡覺出現(xiàn)驚厥。
* 持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營養(yǎng)供應不足、大腦發(fā)育有異常、大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調節(jié)不好,內分泌等原因造成的肥胖,以及嚴重的鈣缺乏癥,都使可能導致夜驚發(fā)作的病理性原因。這就需要到醫(yī)院請醫(yī)生診治了。
如何應對和預防夜驚
應對
按醫(yī)學上的看法,孩子夜驚發(fā)作時不宜將當事者喚醒,父母們的各種喚醒行為反而會使夜驚加重和延長。父母應該冷靜,不再過度驚動孩子,一會兒孩子就會再度入睡了。
夜驚一般無需刻意治療。隨著年齡的增長,待孩子神經(jīng)生理發(fā)育成熟后,或排除了主要的心理因素,夜驚就會逐漸消失了。當孩子出現(xiàn)夜驚癥狀時,如果孩子白天沒有異常,最好是繼續(xù)觀察幾天。若每天都出現(xiàn)夜驚的癥狀并持續(xù)3周以上,家長就應帶孩子到小兒神經(jīng)科進行咨詢,并根據(jù)醫(yī)生診斷的原因,看是否需要用藥(夜驚癥嚴重的孩子便需要藥物的幫助,依靠藥物打亂孩子原有的睡眠周期,干擾病情發(fā)作)或采用心理療法。
預防
雖然夜驚的誘因很大程度上是生理發(fā)育的因素,但父母們還是能夠科學地幫助孩子盡量避免出現(xiàn)夜驚癥的:
* 睡眠質量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育。良好的作息習慣和睡眠衛(wèi)生(包括睡覺時不要開著燈,室內空氣流通,睡姿正確,睡前不要吃過多的東西,等等),能夠促進大腦正常發(fā)育并得到充分的休息。
* 幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素,父母們就要盡量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生,從客觀上解除孩子心里的壓力。同時,以講故事、做游戲的方式,對孩子進行有針對性的心理疏導,讓他們解除焦慮、放松身心,培養(yǎng)他堅強的意志,開朗的性格。在上床后,家人親切地陪孩子說說話,或共同聽一段輕松的音樂,也往往能讓孩子心情愉快地入睡,這是避免夜驚的好方法。
* 白天適度增加孩子的運動量,不僅可以增強體質,還能促進腦神經(jīng)遞質的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了,晚上也容易睡得深,提高睡眠質量。
TIPS 夜驚與夢魘不一樣
* 夜驚(night terror)與夢魘(nightmare,即俗稱的做惡夢)是睡眠中發(fā)生的兩種不同的現(xiàn)象。
* 夜驚的發(fā)生時間,是在入睡后兩小時內,正值睡眠期的第3~4階段,此為沉睡期,沉睡期內是不會作夢的。夢魘現(xiàn)象的出現(xiàn),則通常是在黎明前發(fā)生,此一睡眠階段,正是快速眼動睡眠階段。因此兩者并無直接關系。
* 夢魘發(fā)生可以確定是由于做了可怕的惡夢。孩子醒后也多半能記得夢中的情境。夢魘與孩子白天的情緒壓力有關。白天情緒不安,夜晚睡不好,焦慮壓力也沒有消除,故而使孩子在清晨起床前,形成心理上的焦慮和恐懼。
* 父母如若發(fā)現(xiàn)孩子在早晨起床前反復出現(xiàn)夢魘現(xiàn)象,一定要注意孩子白天的的生活和情緒,需要時可以請心理輔導人員或小兒精神科醫(yī)生幫助。(采編/肖雪 專家支持/鄒麗萍 北京兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師)
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