預(yù)防破傷風(fēng)用藥有講究

預(yù)防破傷風(fēng)用藥有講究

　　破傷風(fēng)是臨床常見的一種疾病，是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口侵入人體所致，常見于開放性傷口及非科學(xué)接生的新生兒。由于該病治療較為困難，其病死率高達(dá)20％-50％　

　　破傷風(fēng)免疫球蛋白（簡(jiǎn)稱破免）和破傷風(fēng)抗毒素(TAT）均為預(yù)防和治療破傷風(fēng)感染的特效藥物，但二者之間又具有很大的區(qū)別?！?/P>

　　首先，在安全性方面，破免遠(yuǎn)優(yōu)于TAT。因?yàn)門AT系從馬血清中提取，屬異源性蛋白，使用時(shí)容易引起過敏反應(yīng)，包括注射時(shí)或流利后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生的過敏性休克，及注射后2-4天內(nèi)可能發(fā)生的血清病。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床使用TAT引起的過敏反應(yīng)高達(dá)5％-30％，其中十萬(wàn)分之一的人發(fā)生致死性過敏反應(yīng)。而破名系采集經(jīng)破傷風(fēng)類毒素的健康獻(xiàn)血者抗體滴度較高的破抗血漿制備而成，屬人源性同種蛋白，故使用后不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)?！?/P>

　　其次，在有效性方面，破免也明顯高于TAT。在臨床使用中，對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防用量，破免為250IU，TAT這1500-3000IU；對(duì)破傷風(fēng)的治療用量，破免為3000-6000IU，TAT為50000-200000IU?？梢?，破免的功效是TAT 的6倍以上，并且，破免在人體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)21-27天，而TAT僅為2-14天。　

　　最后，在臨床使用可操作性方面，破免更優(yōu)于TAT。由于使用TAT常發(fā)生過敏反應(yīng)，所以使用前必須先做過敏試驗(yàn)，過敏么應(yīng)陰性者，方可使用。然而，即使是過敏么應(yīng)陰性，也并非沒有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。有鑒于此，醫(yī)護(hù)人員為了安全起見，有時(shí)會(huì)先給患者注射極少量TAT，觀察30分鐘，如無(wú)過敏反應(yīng)，再大量注射，甚至采用少量、多次注射，注射期間需嚴(yán)密觀察，這給醫(yī)患雙方都帶來(lái)極大的不方便。而破免則無(wú)需皮試，使用起來(lái)簡(jiǎn)單方便，有逐漸取代TAT的趨勢(shì)。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)