消化性潰瘍的診治與護理
消化性潰瘍的診治與護理
消化性潰瘍一般認為是由于胃十二指腸粘膜的保護因素與損害因素之間關系失調所致。當胃粘膜屏障遭到破壞，胃腸壁血管收縮，粘膜細胞代謝降低或胃泌素與其他胃腸激素分泌失調時，使胃腸粘膜失去保護從而遭到破壞。這時由于各種原因造成胃酸增高，胃酸對失去保護的胃粘膜產生腐蝕刺激作用，從而造成潰瘍，故有“無酸便無潰瘍”的說法。另外潰瘍病發(fā)生還可能與血型、遺傳、慢性胰腺炎、門脈性肝硬變、高鈣血癥等許多因素有關?！?/P>
消化性潰瘍最常見的癥狀
1.疼痛：反復發(fā)作的慢性上腹部有節(jié)律的疼痛是此病的主要癥狀，一般疼痛性質是鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛。胃潰瘍疼痛部位在劍突下（心口窩）正中或偏左。十二指腸疼痛部位是上腹正中或稍偏左。疼痛范圍一般如手掌大小?！?/P>
2.其它胃腸道癥狀：例如反酸、灼心、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可單獨出現，也可與疼痛一起出現。
3.全身癥狀：病人可有失眠等神經官能癥的表現，可有緩脈、多汗等癥狀。疼痛厲害而影響進食或不敢進食的病人可出現消瘦。但通常病人食欲影響不大?！?/P>
此外，潰瘍病臨床?？蓪е滤拇蠛喜Y：
1.大量出血：病人可有嘔血和黑便的現象?！?/P>
2.穿孔：病人可因飽餐、吃粗糙食物，而出現突然上腹劇痛，部分病人可呈現休克狀態(tài)。
3.幽門梗阻：病人在餐后上腹脹痛，往往伴大量嘔吐。嘔吐物中含有隔夜所進食物。
4.癌變：5％胃潰瘍可能會有癌變，而十二指腸潰瘍癌變則極少發(fā)生?！?/P>
消化性潰瘍的治療：
1.一般治療：適當休息、注意飲食，合理安排工作和學習?！?/P>
2.藥物治療：①制酸藥：氫氧化鋁凝膠10-15毫升或0.6-1.8g，每日3-4次。氧化鎂0.6-2g，每日3-4次。三硅酸鎂0.6-1.1克，每日3-4次。胃舒平2-4片，每日3-4次。②抗膽堿藥：顛茄合劑10-15毫升，每日3次。654-25-10毫克；③組胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍200毫克，飯后每日3次，每晚睡前400毫克。雷尼替丁較甲氰咪胍更好，但副作用及配伍禁忌也小，150mg一日二次即可，輕癥可150mg每晚一次即可達到抗酸止痛效果。④其他藥：丙谷胺1g分3-4次服，前列腺素E合成劑，三鉀二椽絡合秘，并發(fā)急性胃穿孔、器質性幽門梗阻，疑有癌變者，均應考慮手術。以上用藥，小兒酌減?！?/P>
護理：
1.飲食方面：①少早多餐每次不要過飽，每日4-5次。并需定時進食。②面食為主。需低脂適量蛋白質，不習慣面食者，以軟飯、米粥代替。③忌刺激性食物，如油類、咖啡、酸辣、油煎及豆類食物。④出血病人在停止出血后24小時方可進流汁，以牛奶、豆?jié){、米湯為宜，忌食肉湯、雞湯、濃茶等。
2.服制酸藥時，宜在飯前半小時或疼痛時服用，另外睡前應加服一次；甲氰咪胍宜在飯后服用?！?/P>
3.保?。荷钜幸?guī)律，注意勞逸結合，保持樂觀情緒，堅持用藥。避免應用強的松、阿斯匹林、保泰松、利血平、咖啡因等使?jié)兗又氐乃幬铩?BR>