奪命喉炎

奪命喉炎

　　急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分，常常發(fā)病在冬春季。在我國，急性呼吸道感染高居小兒感染性疾病之首，占兒科門診數(shù)39％-65.5％。如何降低小兒急性呼吸道感染的發(fā)病率和病死率是我國兒科醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)重要任務(wù)?！?/P>

　　簡說小兒喉腔　

　　呼吸道是患得呼吸氣體的必經(jīng)通道，分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好處在兩者的交界處，其本身性屬于上呼吸道。小兒喉腔相對較成人狹長，呈漏斗狀；喉軟骨發(fā)育尚未完善；而喉和聲帶黏膜柔嫩，血管及淋巴豐富，容易發(fā)生充血和消中。同時(shí)，小兒咳嗽排痰能力遠(yuǎn)較成人弱，分泌物容易在漏斗狀的喉部積聚，這些解剖生理特點(diǎn)的不利因素使小兒尤其是2-3歲以下嬰幼兒容易得喉炎，炎癥時(shí)又容易引起喉部狹窄，甚至產(chǎn)生喉部急性梗阻、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難和猝死?！?/P>

　　都是病毒惹的禍　

　　急性喉為大部分是由病毒所引起，而引起喉炎的病原細(xì)菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等癥狀，之后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、聲音嘶啞，并出現(xiàn)特征的犬吠樣咳嗽（俗稱“破噪子”）和吸氣性喉鳴。嚴(yán)重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動(dòng)、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡，而喉間痰聲轆轆，這些癥狀往往在夜間更重，患兒可以再現(xiàn)嗆咳、嗆食等現(xiàn)象?！?/P>

　　熟悉這些癥狀能使我們對喉炎有一個(gè)大致的了解，作為家長應(yīng)該重視的不只是患兒有無高勢，而是患兒有無喉梗阻癥狀，因?yàn)橹囟群砉Ｗ枰坏┵O誤診斷會(huì)危及生命?！?/P>

　　什么情況需要急救　

　　急性喉炎患兒如果在安靜和入睡量也出現(xiàn)喉鳴和吸氣性凹陷，表明已有Ⅱ度喉梗阻，宜立即送醫(yī)院診治；當(dāng)出現(xiàn)青紫、面色蒼白、煩躁不安等征象則已是Ⅲ度喉梗阻，必須作搶救治療，應(yīng)隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備?！?/P>

　　了解喉梗阻的簡易分度方法　

　?、穸然純涸诨顒?dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；　

　?、蚨葎t在安靜時(shí)也出現(xiàn)上列癥狀，Ⅲ度則同時(shí)伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；　

　　Ⅳ度喉梗阻患兒已進(jìn)入衰竭期，無力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)?！?/P>

　　年輕父母如果了解這些常識(shí)，對早期識(shí)別喉梗阻，及時(shí)將患兒送醫(yī)院救治是有好處的?！?/P>

　　預(yù)防小兒急性喉炎的貼心建議　

　　應(yīng)該從增強(qiáng)小兒體質(zhì)著手，如適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)鍛煉，多曬太陽，養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，注意季節(jié)和氣候變化時(shí)小兒的衣著，保持適宜的室溫和室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)治療小兒貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病等?！?/P>

　　此外在呼吸道疾病高峰季節(jié)，應(yīng)盡量少帶小兒去人群擁護(hù)的公共場所，減少得傷風(fēng)感冒的機(jī)會(huì)?！?/P>

　　治療措施參考　

　　1.急性喉炎的治療包括病原治療 ，也就是針對病毒的細(xì)菌及時(shí)選用抗生素。糖類皮質(zhì)激素對急性喉炎有抗體、抗過敏和減輕全身中毒癥狀的作用，在Ⅱ度和Ⅱ度以上喉梗阻的患兒應(yīng)該及早使用。有缺氧癥狀的患兒應(yīng)及時(shí)給予吸氧?！?/P>

　　2.我們也可以使用霧化吸入法治療喉炎，任何吸入性藥物主要沉積在咽喉部，從而可以起到治療作用?！?/P>

　　3.及時(shí)吸出積聚在喉部的分泌物也很重要，而補(bǔ)充水分、糾正脫水對急性喉炎、喉梗阻患兒也是不可忽視的一種對癥治療，因?yàn)槊撍畷?huì)使呼吸道分泌物粘稠，使痰更難排出，從而加重氣道梗阻?！?/P>

　　特別提醒：　

　　最后再一次忠告家長對急性喉炎的兒童最最重要的是識(shí)別喉梗阻，一旦出現(xiàn)要及時(shí)去醫(yī)院診治的情況，爭分奪秒地爭取時(shí)間，以挽救患兒生命，確保治療的安全和有效?！?/P>

　　上海兒童醫(yī)院呼吸科主任、教授
　　摘自《為了孩子》

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)