普通感冒千萬不要用抗菌素

普通感冒千萬不要用抗菌素

　　1.什么是普通感冒？

　　普通感冒是小兒急性上呼吸道感染中最常見的一種類型，主要癥狀有發(fā)熱、流涕、咳嗽和咽痛等，本病在民間俗稱“傷風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上又稱為“急性鼻咽炎”。普通感冒是小兒尤其嬰幼兒最常見的疾病之一，一般兒童一年中可能得普通感冒3-6次不等，10%兒童可以超過8次。

　　普通感冒的預(yù)后良好，對癥治療十分重要，包括加強(qiáng)護(hù)理、休息、供給充足水分、退熱和減輕流涕、咳嗽等癥狀，但不宜常規(guī)給予抗菌素。

　2.什么是抗菌素？

　　抗菌素是一種具有殺滅或抑制細(xì)菌生長的藥物。它是細(xì)菌、真菌等微生物在生長過程中為了生存競爭需要而產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)可保證其自身生存，同時還可殺滅或抑制其它細(xì)菌。人類充分利用了后一點，將抗生素廣泛應(yīng)用于臨床，到20世紀(jì)末感染性疾病病死率降至4/10萬，人類平均壽命延長15年以上。應(yīng)該講抗菌素的發(fā)現(xiàn)和使用是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上一件大事。

　　但抗菌素并不是“萬能藥”，它對引起普通感冒的病毒幾乎無效，20世紀(jì)60~90年代許多臨床對照研究也一致表明抗菌素既不能改變普通感冒的病程和轉(zhuǎn)歸，也不能因此而有效地預(yù)防其細(xì)菌并發(fā)癥。所以無并發(fā)癥的普通感冒患兒很少需要使用抗菌素，只有當(dāng)鼻分泌物呈粘稠不透明、持續(xù)7~10天無改善或體溫持續(xù)不退或退后復(fù)升、外周血白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等，考慮并發(fā)細(xì)菌感染時才需要使用抗生素。

　　3.誤解之一：普通感冒必須使用抗菌素

　　了解普通感冒和抗菌素的概念，對糾正這一誤解大有好處。

　　在門急診我常常遇到一些年輕父母，對自己孩子得普通感冒尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒笨了”，帶了孩子?xùn)|奔西走，白天看門診、晚上看急診，從區(qū)級醫(yī)院到市級醫(yī)院，要求醫(yī)生給予吊鹽水、使用抗菌素，要求醫(yī)生“今天看病，明天退燒”。顯然這是不現(xiàn)實的，因為普通感冒自然病程是5~7天，期間即使使用了抗菌素也不能縮短病程，更不可能治愈。

　　對患普通感冒的兒童，抗菌素并不是唯一的選擇，最好的選擇應(yīng)該是母親的關(guān)愛和護(hù)理。

　　我們還常常見到：患普通感冒的小孩高熱退了，但咳嗽癥狀反而加重，故持續(xù)使用抗菌素，其實這樣做并不合適，因為相當(dāng)部分是患兒不需要用抗菌素。資料表明，1/3左右無并發(fā)癥的普通感冒患兒，其流涕、咳嗽等癥狀可以持續(xù)達(dá)2周，這同樣說明抗菌素不是唯一的選擇。

　　不少家長常常對醫(yī)生講：“只要病情好轉(zhuǎn)得快，用貴一點的抗菌素也沒關(guān)系?！薄拔液⒆悠綍r用藥用多了，一般抗菌素對我孩子沒有用?！眱嚎漆t(yī)生往往受到患兒家長太多的壓力，要求使用抗菌素，否則就不是認(rèn)真治療，似乎會開抗菌素、會開貴重抗菌素的才是好醫(yī)生。這種壓力使家長、公眾、醫(yī)生等都一步步走入誤區(qū)，為濫用抗菌素提供無窮的原動力。

　　目前我國抗菌素用量占藥品總量35%，高于世界平均水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家水平。

　　在門診，第2代、第3代頭孢菌素經(jīng)常使用，有些醫(yī)院甚至將耳毒性較大、衛(wèi)生部醫(yī)政司明確告知6歲以下禁用的氨基糖苷類抗菌素(如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、小諾霉素等)作為門診一線用藥，這就十分不安全了。

　　抗菌素可以導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，例如小兒肺炎最常見的病原菌——肺炎鏈球菌，根據(jù)我們監(jiān)測研究顯示其對青霉素耐藥已達(dá)42.3~56%，而過多過頻使用抗菌素是一個重要誘因。又有資料表明近期頻繁使用青霉素類、頭孢菌素類可使肺炎鏈球菌對青霉素耐藥增加6倍，而使用紅霉素可增加12倍。此外，普通感冒患兒如此廣泛地使用抗菌素必將造成藥品資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用增加和不良反應(yīng)產(chǎn)生。一個正在使用抗菌素患兒，如果又出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、不明原因哭吵、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腎功能損害和聽力下降、耳鳴等，這其中任何一個癥狀均有可能是抗菌素的不良反應(yīng)所致。

　　過分依賴抗菌素、過分迷信抗菌素、過度使用抗菌素，這種情況值得我們每一個人、每一位醫(yī)生、每一位家長去深思，我們確實做錯了！請您相信：患普通感冒的嬰幼兒不必常規(guī)使用抗菌素，否則與己、與人、與環(huán)境、與社會都將是有害的。