關(guān)于圍產(chǎn)期保健和優(yōu)生的關(guān)系

關(guān)于圍產(chǎn)期保健和優(yōu)生的關(guān)系

　　圍產(chǎn)期指妊娠28周至產(chǎn)后一周。圍產(chǎn)期保健是應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)采取一系列的監(jiān)護(hù)、防治措施及管理方法，來(lái)保障母親和嬰兒的健康。從受精卵分裂到發(fā)育成熟階段進(jìn)行保健工作，使預(yù)防與醫(yī)療相結(jié)合，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率與并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)期死亡率(即胎嬰兒死亡率)、畸形兒發(fā)生率及減少嬰兒的后遺癥。這對(duì)控制人口數(shù)量的同時(shí)提高出生人口素質(zhì)十分重要。

　　孕 期 保 健

　　為了保護(hù)孕婦的身體健康，保證胎兒的正常發(fā)育，預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥，孕婦應(yīng)按規(guī)定作產(chǎn)前檢查。這樣，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

　　孕早期 從懷孕開(kāi)始到16孕周以前為早期妊娠階段。這階段與妊娠有關(guān)的變化是否處理適當(dāng)，對(duì)今后胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦能否順利通過(guò)妊娠和分娩，有著關(guān)鍵性作用。對(duì)早期孕婦需進(jìn)行全面的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查，以了解有無(wú)病理產(chǎn)科史及合并其它疾病，如早產(chǎn)、死胎、妊娠高血壓綜合征、肝炎、心臟病、腎臟病、貧血、糖尿病等；對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷(某些遺傳性疾病在宮內(nèi)即能作出正確診斷)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查后，來(lái)判斷該孕婦能否繼續(xù)妊娠，是否屬于高危妊娠。如果繼續(xù)妊娠將給孕婦帶來(lái)什么危害，或通過(guò)染色體檢查胎兒有先天性疾病或畸形，均應(yīng)及早終止妊娠。

　　妊娠早期有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)時(shí)，可影響孕婦和胎兒的正常營(yíng)養(yǎng)需要量，此時(shí)需補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，給胚胎創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境。其次，孕婦還須避免一切不良因素的影響，這些因素是：

　　1、病毒感染 早期妊娠時(shí)的任何病毒感染，例如流感、肝炎、風(fēng)疹等，都可造成胚胎的損害。流感可使胎兒形成免唇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常；肝炎病毒可引起先天性畸型；風(fēng)疹可引起先天性白內(nèi)障、心臟畸形和耳聾。

　　2、X線對(duì)胎兒的影響 人類(lèi)胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成時(shí)期，此時(shí)如受X線輻射，易形成胎兒發(fā)育障礙，且畸形發(fā)生率也高。

　　3、藥物對(duì)胎兒的影響 藥物能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎體。它在胎體內(nèi)的代謝具有三方面特點(diǎn)：一是胎兒肝功能不完善，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不成熟，肝臟對(duì)藥物的解毒作用差，易造成藥物中毒；二是胎兒腎功能低下，腎濾過(guò)率低，藥物排泄緩慢，易造成蓄積中毒；三是胎兒血腦屏障滲透性高，藥物易在腦中蓄積。

　　藥物對(duì)胎兒的影響與妊娠所處的階段有關(guān)。受精后2周， 孕卵處于有絲分裂旺盛階段，不良因素可作用于所有細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，而妊娠終止；停經(jīng)35—42天左右，是胚胎器官分化發(fā)育階段，大多器官的胎基已形成，細(xì)胞失去多向性，被藥物損害的部分細(xì)胞，已無(wú)法代償修復(fù)，導(dǎo)致畸胎發(fā)生；停經(jīng)8—28周，造成畸形雖然減少，但仍有可能，因生殖器官和神經(jīng)系統(tǒng)的分化尚未完成；妊娠28周后用藥，可影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或功能障礙，如降壓藥影響子宮胎盤(pán)的血流量，可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；氨基甙類(lèi)抗生素可造成腎毒性和耳毒性；抗甲狀腺藥物可造成胎兒甲狀腺腫大。所以，孕婦用藥不但要考慮需要，還要考慮藥物對(duì)胎兒及新生兒的影響，權(quán)衡利弊，合理應(yīng)用。

　　孕中期 主要監(jiān)護(hù)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因胎兒的發(fā)育程度直接影響圍產(chǎn)兒的存活率。一般胎齡越小，出生時(shí)體重越輕，出生死亡率越高。

　　孕晚期 從孕28周開(kāi)始直到分娩前的時(shí)期為晚期妊娠，隨著妊娠的逐漸增長(zhǎng)，各種與產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥都會(huì)在此階段出現(xiàn)，形成對(duì)母嬰的最大威脅。因此，在這階段除繼續(xù)觀察胎兒的發(fā)育外，還須觀察胎盤(pán)功能和胎兒宮內(nèi)情況，再結(jié)合孕婦并發(fā)的高危因素如妊娠高血壓綜合癥、心臟病、甲亢、過(guò)期妊娠等來(lái)綜合分析，決定是引產(chǎn)或計(jì)劃分娩。

　　分娩期保健 分娩期時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)產(chǎn)婦與胎嬰兒健康卻至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況，注意產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒缺氧等問(wèn)題。