胎兒的生命之水――羊水

胎兒的生命之水――羊水

　　有人說(shuō)人類是另一種類型的“兩棲動(dòng)物”，胎兒時(shí)期住在水中，出生后生活在陸地上。而孕育胎兒的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢？“羊水過(guò)多”或“羊水過(guò)少”又是兩種什么樣的情況呢？讓我們一起來(lái)探究羊水的秘密吧！

　　所謂羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

　　羊水的形成

　　在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也各不相同。在妊娠第一個(gè)三月期，羊水主要來(lái)自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開(kāi)始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來(lái)源。

　　羊水的成分和容量

　　羊水的成分98%是水，另有少量無(wú)機(jī)鹽類、有機(jī)物荷爾蒙和脫落的胎兒細(xì)胞。

　　羊水的數(shù)量，一般來(lái)說(shuō)會(huì)隨著懷孕周數(shù)的增加而增多，在20周時(shí)，平均是500毫升；到了28周左右，會(huì)增加到700毫升；在32～36周時(shí)最多，約1 000～1 500毫升；其后又逐漸減少。因此，臨床上是以300～2 000毫升為正常范圍，超過(guò)了這個(gè)范圍稱為“羊水過(guò)多癥”，達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則稱為“羊水過(guò)少癥”，這兩種狀況都是需要特別注意的。

　　羊水的重要性

　　羊水是孕育胎兒的神奇之水，其重要性如下：

　　1、可以作為評(píng)估胎兒健康和性別的指標(biāo)。

　　2、有潤(rùn)滑作用，使產(chǎn)道分娩不會(huì)過(guò)于干澀。

　　3、形成水囊，在生產(chǎn)時(shí)對(duì)子宮頸和產(chǎn)道有軟化擴(kuò)張的功能，減少對(duì)母體的傷害。

　　4、預(yù)防外界細(xì)菌感染，即使已經(jīng)感染，也可使其降低到最小限度。

　　5、減少子宮收縮時(shí)對(duì)胎兒的壓迫，使子宮收縮壓力較平均。

　　6、保護(hù)胎兒，使胎兒能在穩(wěn)定的壓力和溫度中成長(zhǎng)。

　　利用羊水做檢查

　　羊膜穿刺術(shù)

　　羊水中由于含有脫落的胎兒細(xì)胞，因此，可通過(guò)組織培養(yǎng)，做染色體的研究，以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天性異常情形。而抽取羊水的方法，我們稱之為“羊膜穿刺術(shù)”。

　　通常在孕婦懷孕16～20周左右，醫(yī)生會(huì)利用超音波和長(zhǎng)針經(jīng)腹部穿刺施行，由于是在超音波的引導(dǎo)下，因此不會(huì)有傷及胎兒的顧慮。不過(guò)，約有四百分之一的可能性，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或破水的情形發(fā)生。

　　高齡產(chǎn)婦、曾有過(guò)產(chǎn)下畸形嬰兒經(jīng)歷的產(chǎn)婦或是有家族病史的產(chǎn)婦，最好還是接受“羊膜穿刺術(shù)”。

　　胎兒肺部發(fā)展的指標(biāo)

　　羊水中含有的卵磷脂會(huì)隨著胎兒肺部的成長(zhǎng)一起增加，因此，可以作為胎兒肺部成熟度的指標(biāo)。

　　臨床上以卵磷脂與神經(jīng)磷之比在2以上為正常。對(duì)于一些未足月但又必須提前生產(chǎn)的產(chǎn)婦，事先獲知胎兒肺部的成熟度，有助于確定生產(chǎn)的時(shí)候，以避免胎兒成熟度不足所造成的并發(fā)癥。

　　與羊水有關(guān)的疾病

　　羊水量的測(cè)量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。但隔了一層肚皮，我們實(shí)在很難正確地去評(píng)估羊水的多少。

　　目前，醫(yī)院大多是通過(guò)超音波來(lái)了解羊水量的狀況，采取“羊水指數(shù)法”來(lái)確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～27厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過(guò)少，大于24則為羊水過(guò)多。

　　羊水過(guò)多癥

　　導(dǎo)致羊水過(guò)多的原因目前尚不清楚，不過(guò)26%羊水過(guò)多的情況合并有胎兒的先天性畸形。因此，出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況時(shí)，必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

　　1、胎兒方面：可能的原因包括胎兒先天性畸形（如：無(wú)腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等）、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。

　　2、母體方面：可能的原因是母體患有代謝方面的疾?。ㄈ纾喝焉锾悄虿。?、異常肥胖或梅毒等。此外，孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時(shí)，也容易有羊水過(guò)多的現(xiàn)象發(fā)生。

　　一旦診斷為羊水過(guò)多癥，則必須對(duì)母體和胎兒做廣泛性的檢查，以確定具體的病因。至于處理方式，將應(yīng)該根據(jù)其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病，應(yīng)立即控制血糖；如果有先天性畸形，則視時(shí)機(jī)和嚴(yán)重性處理。

　　羊水過(guò)多，一般采用保守的方法來(lái)處理。比如：病人應(yīng)多食高蛋白質(zhì)物質(zhì)，要常臥床休息，從而避免早產(chǎn)。但如果已經(jīng)造成了母親中度或重度窘迫，就必須采取積極的做法：若胎兒已成熟，則可分娩下來(lái)；若胎兒太小不宜生產(chǎn)，則可進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)，減少羊水量，以免造成母親呼吸不適，甚至引起并發(fā)癥。

　　羊水過(guò)少癥

　　羊水過(guò)少，也是胎兒異?；蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時(shí)胎兒沒(méi)有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水過(guò)少現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即先找出病因。

　　常見(jiàn)的病因包括：

　　1、母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

　　2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒過(guò)期過(guò)熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能不足。

　　3、其他方面：醫(yī)療導(dǎo)致或沒(méi)有明顯原因。

　　找到病因后，應(yīng)該對(duì)癥治療。例如：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時(shí)，必須檢測(cè)是能夠

　　繼續(xù)安胎，還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時(shí)，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。

　　假如羊水過(guò)少又合并有胎兒生長(zhǎng)遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無(wú)法確保安全。

　　此外，長(zhǎng)期羊水過(guò)少也會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢(shì)不正確，因此必要時(shí)還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。

　　羊水栓塞

羊水進(jìn)入母體的循環(huán)系統(tǒng)，可能會(huì)引起孕婦呼吸衰竭，血凝異常，循環(huán)衰竭，導(dǎo)致死亡。它的治療通常是血液替換，呼吸器和其他支持性的治療，即使這樣，羊水栓塞的死亡率仍然高達(dá)60%，因此要特別小心。

　　小小叮嚀

　　有統(tǒng)計(jì)資料顯示，大約有7%的孕婦會(huì)出現(xiàn)羊水異常，大多數(shù)發(fā)生在妊娠的第三個(gè)階段，病情一般都比較輕，不會(huì)有并發(fā)癥。不過(guò)嚴(yán)重的羊水異常通常會(huì)合并圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，所以仍不可掉以輕心。

　　采編自：媽媽寶寶

　　2003/10 p48

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)