淺談小兒隱睪癥

淺談小兒隱睪癥

　　小兒隱睪癥或稱(chēng)睪丸下降不全，是小兒外科最常見(jiàn)的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%，未成熟兒達(dá)30.3%。

　　一、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚，據(jù)推測(cè)可能是多種因素產(chǎn)生的后果?！?/P>

　　1、解剖結(jié)構(gòu)異常；精索或輸精管過(guò)短，腹膜后纖維粘連，內(nèi)環(huán)過(guò)小等。　

　　2、遺傳傾向可達(dá)5.8%，小兒隱睪癥父親發(fā)病率1.5--4%，兄弟中發(fā)病率6.2%?！?/P>

　　3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結(jié)果?！?/P>

　　總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點(diǎn)?！?/P>

　　二、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，或是健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。出生后即見(jiàn)陰囊一側(cè)或雙側(cè)發(fā)育不良；陰囊空虛、睪丸缺如，有時(shí)陰囊上方腹股溝管局部隆起，可觸及睪丸，一般較正常小，這種情況占75%。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內(nèi)占25%，此種類(lèi)型用手不能觸及睪丸，需做B超或CT確定睪丸位置。B超對(duì)直徑2厘米以下睪丸探測(cè)不敏感，CT可分辨出1厘米以下睪丸?！?/P>

　　一歲前診斷為隱睪，應(yīng)暫不進(jìn)行治療。因一歲前，尤其是出生后頭三個(gè)月隱睪可能自行下降，而一歲后發(fā)病率僅0.8%?！?/P>

　　三、內(nèi)分泌功能測(cè)定及組織學(xué)超微結(jié)構(gòu)研究表明治療應(yīng)在1.5--2歲進(jìn)行，3--5歲后年齡越大不育率越高。據(jù)臨床觀察，如不進(jìn)行正規(guī)治療，雙側(cè)隱睪不育率大于90%，單側(cè)隱睪不育率為50.6%。而經(jīng)治療不育率可下降50%?！?/P>

　　開(kāi)始治療應(yīng)先給予內(nèi)分泌治療，其目的：一、可促進(jìn)睪丸發(fā)育，使已退化受損的細(xì)胞功能恢復(fù)或改善；二、促進(jìn)睪丸下降，對(duì)較大兒童未用過(guò)激素者，術(shù)后宜補(bǔ)充使用?！?/P>

　　目前，手術(shù)治療隱睪為主要手段，手術(shù)方法為睪丸下降固定術(shù)，手術(shù)效果良好?！?/P>

　　第一人民醫(yī)院外科  季緯興副教授

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)