兒童慢性再生障礙性貧血康復期的保健指導

兒童慢性再生障礙性貧血康復期的保健指導

　　時間：2005年1月8日 14:41—15:16
　　提問：guest
　　回答：謝曉恬（上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師、教授，血液/腫瘤疾病專家）

　　guest：我小孩自確診為慢再障后，進行綜合治療（ATG＋環(huán)孢素＋安雄）已有四個半月了，最近進行血常規(guī)檢查指標如下：WBC：2780，中性數(shù)量：940，中性粒細胞：33.8％，淋巴：51.9％，單核：9.3％，血色素：12.3，網(wǎng)織紅：0.8％，血小板：8.09萬。請問：現(xiàn)在各項指標如何？[14:41:03]

　　謝曉恬：很好。如果白細胞能超過3000，其他指標維持一年以上，孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]

　　guest：目前我小孩體重36公斤，每天服用環(huán)孢素125MG，安雄120MG，約有四個半月，近二個月同時服用江蘇省中醫(yī)院的血復生浸膏，每日二袋，及中草藥每天二次。[14:50:47]

　　謝曉恬：可以。[14:52:56]

　　guest：目前血色素基本維持在12克左右，血小板也基本在7萬以上，但白血球一直不高，未超過3000，有時只有2000左右，這是什么原因？[14:54:30]

　　謝曉恬：疾病尚未痊愈，需要繼續(xù)治療，估計至少需要治療兩年以上。[15:00:03]

　　guest：近期進行過肝腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)AKP指標過高，達到583（參考指標130），其它指標均正常，請問謝教授，AKP指標過高要緊嗎？AKP過高說明什么問題？[15:01:18]

　　謝曉恬：AKP與鈣磷代謝有關(guān)，嬰幼兒處于生長發(fā)育期，基本上AKP都超過正常指標，因為這個指標是為成人制定的，兒童尚未確定。[15:03:04]

　　guest：謝謝謝教授，那么AKP過高是否與服用安雄有關(guān)？我小孩目前每天也服迪巧鈣片一粒，是否與此有關(guān)？[15:07:43]

　　謝曉恬：安雄如果出現(xiàn)肝臟毒性，一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的增高，你孩子現(xiàn)在可以不用吃鈣片。[15:09:04]

　　guest：目前是否繼續(xù)按原劑量用藥？我們考慮小孩血色素基本在12克左右，安雄副作用又較大，根據(jù)我小孩目前情況，安雄是否可以適當減量？[15:09:38]

　　謝曉恬：絕對不能減量，還要根據(jù)體重增長，以后逐漸增加。應該直到血象穩(wěn)定在一個水平以后，再持續(xù)口服藥物一年以上。[15:11:03]

　　guest：謝謝教授！象我孩子這種情況，環(huán)孢素一般要服用多長時間？在什么情況下才可以減少劑量？環(huán)孢素我們按每天125MG劑量已服用有四個半月了。[15:13:08]

　　謝曉恬：血象至少維持穩(wěn)定半年以上再逐漸減量，需要非常謹慎。目前應繼續(xù)服用。[15:16:29]

　?。ê煤⒆佑齼壕W(wǎng)專家口述）

(責任編輯:暖暖的陽光)